“這 100 個(gè)日夜，于我們家屬而言是漫長而煎熬的等待，于您而言則是日復(fù)一日的堅(jiān)守與付出?！?近日，王先生（化名）的女兒向江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）左祥榮主任醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)送來這封飽含深情的感謝信。58 歲的王先生經(jīng)歷了一場與 Ⅱ 型呼吸衰竭、肝腎功能衰竭，胃腸功能衰竭的殊死搏斗，這段生命奇跡的背后，既離不開醫(yī)生團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)的診療決策，也少不了護(hù)理團(tuán)隊(duì)無微不至的悉心守護(hù)，是醫(yī)患攜手闖過重重關(guān)卡、共同努力鑄就的成果。

第一關(guān)：生命體征瀕臨紅線 精準(zhǔn)破除氣道痙攣難局

(資料圖)

6月20日凌晨4時(shí)50分，王先生的家屬發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)意識(shí)昏迷，緊急將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。王先生入院時(shí)，指脈氧飽和度僅為 51%，血?dú)夥治鎏崾径趸挤謮焊哌_(dá) 89.6mmHg，胸部 CT 顯示肺氣腫、支氣管擴(kuò)張，并伴有肺部感染。與此同時(shí)，王先生的化驗(yàn)結(jié)果顯示肝腎功能嚴(yán)重受損。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷王先生為Ⅱ型呼吸衰竭合并肝腎功能衰竭，立即予以氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣及抗感染治療。雖于次日拔除氣管插管，但因?yàn)橥跸壬牟∏闃O其危重，于6月22日轉(zhuǎn)入江蘇省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）左祥榮主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)立即接手為王先生展開進(jìn)一步救治。面臨的第一個(gè)難關(guān)是嚴(yán)重氣道痙攣。隨著王先生呼吸衰竭越來越嚴(yán)重，氣管插管后氣道阻力特別大，呼吸機(jī)根本沒法正常送氣。ICU 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為王先生采取充分鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌肉松弛治療，加強(qiáng)解痙、平喘、化痰的措施；床邊監(jiān)測呼吸力學(xué)，精細(xì)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；還升級(jí)了抗感染方案：每天都用纖維支氣管鏡給肺泡灌洗吸痰。7月8日，為了建立長期人工氣道，左祥榮主任醫(yī)師為王先生做了經(jīng)皮氣管切開術(shù)。經(jīng)過兩周的精心治療，王先生的肺順應(yīng)性慢慢好轉(zhuǎn)，氣道阻力明顯降低，二氧化碳也降到了正常范圍。

第二關(guān)：腹部膨脹如八月孕胎 中西醫(yī)“組合拳”攻克腸麻痹

醫(yī)護(hù)人員還來不及松口氣，新的挑戰(zhàn)接踵而至 ——王先生出現(xiàn)了腸麻痹的情況，腹部膨隆如八月懷胎，腸腔高度擴(kuò)張，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)。面對(duì)常規(guī)治療無效的困境，醫(yī)院緊急組織多學(xué)科會(huì)診。最終在周密的討論下，制定了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案：作為國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)協(xié)同旗艦科室的針灸科創(chuàng)新采用針灸 + 中藥灌腸療法，結(jié)合糞菌移植改善王先生的腸道菌群。

這套 “組合拳” 最終化解腸麻痹危機(jī)，大大緩解了王先生腹脹的情況，第二關(guān)順利通關(guān)！

第三關(guān)：48小時(shí)脫機(jī)生死時(shí)速——系統(tǒng)性攻堅(jiān)突破生命極限

原基礎(chǔ)肺功能嚴(yán)重受損、腎功能不全伴肌肉萎縮的王先生，因呼吸衰竭不得不長期依賴有創(chuàng)呼吸機(jī)。但是，長期依賴機(jī)械通氣可能導(dǎo)致心理依賴、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、膈肌萎縮等并發(fā)癥，若缺乏系統(tǒng)的脫機(jī)評(píng)估與訓(xùn)練，患者可能陷入 “上機(jī)容易脫機(jī)難” 的困境。為了減少呼吸機(jī)相關(guān)損傷，更能推動(dòng)醫(yī)療模式從 “生命支持” 向 “功能康復(fù)” 轉(zhuǎn)型，ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)啟動(dòng) “多維攻堅(jiān)計(jì)劃” 幫助王先生下機(jī)。

團(tuán)隊(duì)為王先生提供精準(zhǔn)營養(yǎng)支持，重建代謝平衡；定制漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，激活萎縮肌肉；同時(shí)注重改善其睡眠質(zhì)量，并開展心理疏導(dǎo)。經(jīng)過周全的系統(tǒng)治療與精心護(hù)理，王先生的腎功能逐漸改善，無需再進(jìn)行透析治療。與此同時(shí)，他脫離呼吸機(jī)的時(shí)間從1小時(shí)、2 小時(shí)，逐步延長至1天、48小時(shí)…… 最終成功脫離呼吸機(jī)。脫機(jī)一周后，王先生重新恢復(fù)了自主呼吸，并于10 月3日順利出院！

“作為家屬，我們無法用語言完全表達(dá)這100天以來您為父親背后默默無私的付出和堅(jiān)守。您的每一份付出都被我們深深銘記在心，永遠(yuǎn)不會(huì)忘記，您給了父親第二次生命......” 正如感謝信中所說，歷時(shí)100天，這場融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療、專業(yè)護(hù)理與人文關(guān)懷的生命救援，圓滿畫上句點(diǎn)。

通訊員 姜航 周晶

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖

校對(duì) 陶善工

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