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記者獲悉，為進一步規(guī)范醫(yī)療保障基金會計核算，服務(wù)加強醫(yī)療保障基金管理，財政部制定印發(fā)了《〈社會保險基金會計制度〉補充規(guī)定》（下稱《補充規(guī)定》），并于2026年1月1日起正式生效。

“醫(yī)療保障是社會保障的重要組成部分。近年來，我國持續(xù)深化醫(yī)保體系改革，加快建立長期護理保險（下稱長護險）制度，醫(yī)保基金的運行管理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，對醫(yī)保基金會計核算和信息披露提出了新要求。”財政部會計司有關(guān)負責(zé)人表示。

據(jù)悉，早在2017年，財政部就印發(fā)了《社會保險基金會計制度》。自發(fā)布以來，該制度在規(guī)范社會保險基金會計核算、服務(wù)加強社保基金管理、維護社保基金安全等方面發(fā)揮了積極作用。此次《補充規(guī)定》主要包括以下內(nèi)容：明確長護險基金及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金參照執(zhí)行《社會保險基金會計制度》；增設(shè)相關(guān)會計科目及其使用說明；明確長護險基金“收支表”的報表格式和編制要求，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中“大病保險支出”項目的列示要求；明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金等的新舊銜接要求。

“當下正處在長護險試點地區(qū)制度銜接和其他地區(qū)制度新建的關(guān)鍵時期，《補充規(guī)定》及時統(tǒng)一和規(guī)范了長護險基金的會計核算及報表編制，有利于真實反映各地區(qū)基金運行情況，為長護險制度的建立完善提供可比、有效的信息，更好服務(wù)醫(yī)療保障體制改革。”財政部會計司相關(guān)負責(zé)人表示，另外，新規(guī)還通過設(shè)置明細科目方式來反映醫(yī)保領(lǐng)域新業(yè)務(wù)模式，旨在提高信息顆粒度，為加強基金運行監(jiān)測與風(fēng)險預(yù)警提供支撐。

財政部方面介紹，近年來，國家醫(yī)保局積極推動醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算工作，破解醫(yī)藥企業(yè)的回款難問題。實務(wù)中，對于該類業(yè)務(wù)是確認暫付款還是支出，尚沒有統(tǒng)一的規(guī)定。《補充規(guī)定》要求直接結(jié)算業(yè)務(wù)通過“暫付款”科目進行處理，待保費結(jié)算后再確認支出。該處理方式可以如實反映資金墊付情況及醫(yī)保基金對參保人群的保障情況，為加強墊付資金監(jiān)管及醫(yī)保費用結(jié)算管理提供信息支撐。

上述財政部會計司相關(guān)負責(zé)人表示，為做好《補充規(guī)定》的貫徹實施工作，經(jīng)辦機構(gòu)需及時調(diào)整和更新會計核算系統(tǒng)，確保會計核算模塊設(shè)置滿足《補充規(guī)定》的要求。同時，要嚴格按照《補充規(guī)定》要求開展賬務(wù)調(diào)整，尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金要準確梳理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，按照規(guī)定的步驟做好保費收入的新舊銜接工作。地方財政部門也將加強對《補充規(guī)定》的宣傳和培訓(xùn)，幫助醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會計人員和相關(guān)人員深刻理解、熟悉掌握《補充規(guī)定》出臺的背景和主要內(nèi)容，及時收集《社會保險基金會計制度》《補充規(guī)定》實施中的問題并反饋財政部會計司。

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